SEOGA, agiliza los trámites con aseguradoras privadas

por | Nov 15, 2021 | Gestión Médica

SEOGA es la solución que necesitas para agilizar la tramitación y facturación de la asistencia sanitaria en tu centro médico privado, ya que permite gestionar, desde una única plataforma, todos los trámites que realizas cada día en tu clínica con aseguradoras privadas.

Incremento de trámites con aseguradoras privadas

Estamos seguros de que ya has notado que el número de  personas que cuentan con un seguro médico privado, ya sea a través de mutuas o compañías aseguradoras, se ha incrementado notablemente en los últimos años. 

Los precios cada vez más competitivos de las compañías aseguradoras son uno de los motivos que impulsan este crecimiento, lo que permite que cada vez sean más los ciudadanos que optan por esta modalidad sanitaria para evitar las listas de espera de la sanidad pública.

Durante 2020, el 35% de la población española ya tenía un seguro de asistencia sanitaria con una tendencia ascendente que no ha dejado de crecer en los últimos años. 

Y mientras este número siga subiendo, el número de gestiones que tienes que realizar para facturar tus pacientes y tramitar estos pagos con sus aseguradoras es cada vez mayor. Por eso, hoy te hablamos sobre SEOGA y cómo puede ayudarte a optimizar la gestión de tu centro médico.

Qué es SEOGA

SEOGA es una solución que se integrada en el HIS (Sistema de Información Hospitalario) de cualquier tipo de clínica u hospital para permitir que, desde este mismo software, puedan realizarse todos los trámites con aseguradoras privadas, así como la posterior explotación de la información.

Gracias a esta integración:

  • Se agilizan los procesos de tramitación y facturación a pacientes.
  • Se aplican de forma sencilla las reglas de baremado y negocio de cada compañía aseguradora privada
  • Permite realizar, de forma sencilla y unificada, la comprobación de liquidaciones con las aseguradoras.

Así, un único sistema recopila en un único registro toda la información de trabajo con las distintas aseguradoras privadas con las que trabaja tu centro médico.

De este modo, al pasar la tarjeta de cada paciente, la comprobación de validez de la misma, así como la aplicación de reglas de negocio es completamente automática gracias a la solución que te propone SEOGA. Y si algún acto no la cumple, podrás saberlo en el momento en el que realizas este trámite.

Por qué usar una solución como SEOGA

Trabajar con distintas compañías aseguradoras tiene importantes ventajas  para los centros médicos privados.

Éstas se han convertido en una fuente de ingresos para las clínicas, ya que les reportan un alto número de pacientes cada mes.

Pero, a la vez, complica los trámites administrativos de facturación y cobro de actos médicos:

Cada compañía aseguradora cuenta con su propio sistema de registro de actos médicos

El personal de admisión debe usar un sistema u otro en función de la tarjeta/compañía con la que trabaja el paciente. 

Paralelamente, se debe realizar un registro de los actos médicos realizados para cada compañía, ya que de ellos depende la correcta facturación posterior de los mismos. 

Esto nos sitúa en el siguiente escenario:

  • Cada compañía trabaja con su propio portal de tramitación (Chip card, TIS, Redsa, DKV…)
  • El personal de admisión utiliza distintas claves de acceso para cada portal de tramitación de actos médicos.
  • Cada compañía aseguradora cuenta con su propio sistema de baremación 
  • Tu clínica o centro médico cuenta con distintas reglas de negocio: Una por cada compañía aseguradora con la que trabaja. 

Toda esta información debe ser gestionada por el personal de admisión y registrada, de forma paralela, para poder hacer un cotejo mes a mes de los pagos enviados por las compañías aseguradoras. 

Este registro, realizado de forma manual, multiplica la posibilidad de fallos u omisiones en la conciliación de facturación mensual.

SEOGA es una solución que, integrada en tu software de gestión médica, simplifica y agiliza todos estos trámites. Te contamos cómo. 

En igaleno integramos SEOGA en nuestro software de gestión médica para hacer mucho más fácil el trabajo de los centros médicos privados con compañías aseguradoras.

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Beneficios de agilizar los trámites con las aseguradoras privadas

SEOGA agiliza los trámites de la asistencia sanitaria a través de compañías aseguradoras.

Gracias a SEOGA, y a su integración con nuestro sistema de gestión de centros médicos, llevar un control automatizado de la facturación a pacientes y compañías aseguradoras es mucho más sencillo.

Frente al escenario mostrado anteriormente, la integración de estas dos soluciones nos muestra otro muy diferente:

SEOGA hace posible el uso de un único portal de tramitación para registro de actos médicos a compañías aseguradoras.

En consecuencia, sólo es necesaria una única clave de acceso al portal de registro de actos médicos realizados a pacientes.

Igaleno permite el registro en la ficha del paciente de la información de su póliza privada, además de el registro y almacenamiento de todos los actos médicos realizados. 

Dispondrás, de forma inmediata, de la aceptación del acto médico solicitado por el paciente. Si éste no está recogido en su Póliza, lo sabrás antes de realizar la consulta.

Igaleno, a través de su integración con SEOGA, entrega informes automatizados de conciliación a compañías aseguradoras. Así, se evita tener que llevar un control paralelo de los actos médicos realizados para controlar la correcta facturación de las compañías aseguradoras a tu clínica. 

Qué incluyen los informes de conciliación:

  • Periodo de actividad
  • Actos médicos realizados por compañía aseguradora y su estado de liquidación

Además, gracias a la información recogida por SEOGA, podrás extraer informes segmentados por colectivos, por tipos de póliza, compañía aseguradora o especialidad. Esto te permitirá analizar y saber en todo momento el rendimiento de la atención asistencial por compañía y tipo de servicio. 

Si quieres ampliar información o probar nuestro software de gestión médica en la nube, contacta ahora con uno de nuestros expertos

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